Soy una enfermera especializada en pérdida de peso que receta GLP-1 lo que falta en la conversación sobre Ozempic
Soy una experta en belleza y moda revelando lo que realmente necesitas saber sobre Ozempic y la pérdida de peso
Michela Ravasiodirectrices del comercio.
Es difícil pasar la semana sin escuchar a alguien hablar de Ozempic o Wegovy para controlar el azúcar en la sangre y lograr la pérdida de peso. En cierto sentido, esto es genial: finalmente estamos teniendo conversaciones sobre los temas anteriormente tabú de la gestión del peso y la obesidad. Por otro lado, parece como si las personas que toman estos medicamentos estuvieran perdiendo peso de una manera que puede no ser sostenible a largo plazo.
Este es un tema sensible y existen muchas perspectivas sobre los beneficios y los daños de estos medicamentos. Como enfermera practicante funcional especializada en la gestión del peso, aquí está mi opinión sobre cuándo los GLP-1 pueden ser útiles y cómo la comunidad médica puede aprovecharlos de la manera más saludable posible.
Algún contexto importante sobre los GLP-1
Los medicamentos como Ozempic o Wegovy pertenecen a una clase llamada GLP-1, o medicamentos similares al péptido-1 de glucagón. El ingrediente activo en Ozempic es el semaglutide. El semaglutide es un incretino, una hormona producida en el intestino que ayuda a comunicar al cerebro que estás lleno. El semaglutide también ayuda a regular el tiempo de tránsito en el intestino; si los alimentos pasan más lentamente a través del cuerpo, entonces te sentirás lleno durante más tiempo.
Para ponerlo en contexto, los medicamentos GLP-1 se han utilizado desde 2005 para tratar la diabetes tipo 2. Han sido ampliamente estudiados y reconocidos por la comunidad médica como un tratamiento efectivo para la diabetes. En 2021, se aprobó el semaglutide con la marca Wegovy para la pérdida de peso.
Un mito que ha estado circulando en internet es que Wegovy es más efectivo que Ozempic. En realidad, son exactamente iguales. Son igualmente efectivos para la pérdida de peso en la misma dosis. La cosa es que, hasta hace poco, Ozempic se recetaba normalmente en una dosis más baja cuando se utilizaba para el control de la diabetes. Por otro lado, Wegovy se receta con la intención de maximizar la dosis para lograr una pérdida de peso óptima.
Con el aumento de la demanda de estos medicamentos, Ozempic comenzó a recetarse para la pérdida de peso y no solo para el control de la diabetes, aunque técnicamente solo está aprobado por la FDA para la diabetes.
La investigación en curso también está investigando nuevos medicamentos. Uno de ellos es CagriSema, que es una combinación de cagrilintida y semaglutida. Cagrilintida emula la amilina, una hormona que afecta la saciedad. El segundo es Retatrutida, que es un agonista de GLP-1, polipéptido inhibidor gástrico (GIP) y glucagón. Es similar al Mounjaro pero agrega un agonista de glucagón, que puede ayudar a las personas a quemar más calorías además de suprimir su apetito.
Un gran malentendido sobre esta creciente clase de medicamentos es que puedes tomarlos durante un tiempo y dejar de tomarlos. En última instancia, son más bien un medicamento crónico y funcionan de manera más efectiva si se toman de manera constante, similar a un medicamento para la ansiedad o la presión arterial (curioso cómo no juzgamos estos). Esto es importante tener en cuenta antes de comenzar a tomar estos medicamentos.
Cómo los utilizo en mi práctica
Creo que estos medicamentos ciertamente tienen un lugar en el mundo de la gestión del peso. Sin embargo, deben combinarse con conocimientos nutricionales fundamentales, ejercicio, sueño, manejo del estrés, comunidad y salud mental.
Llevo más de siete años practicando medicina con un enfoque en el control de peso. También he luchado con mi propio peso, así que entiendo lo que están pasando mis pacientes. Sí, prescribo medicamentos GLP-1 a ciertos pacientes. Sin embargo, no lo hago en su primera visita. No lo retengo, pero me aseguro de tener un plan de acción adecuado para asegurar que los pacientes puedan no solo perder peso, sino, lo que es más importante, mantenerlo.
No existen inyecciones o pastillas mágicas para una pérdida de peso sostenible.
Para ayudar a los clientes a lograr una pérdida de peso a largo plazo (que puede o no implicar el uso a largo plazo de medicamentos), siempre empiezo revisando la importancia de la nutrición, el ejercicio, la mentalidad, el manejo del estrés, la comunidad, el sueño de calidad e incluso el agua limpia antes de recetar medicamentos.
Esta es la única manera en que promoverán eficazmente la gestión del peso y la salud metabólica general. Un ensayo controlado aleatorio de 1,961 personas con obesidad mostró que los pacientes pueden perder hasta un 15% de su peso corporal con una dosis semanal de semaglutida cuando se combina con intervenciones en el estilo de vida.
Si elegimos usar un agonista GLP-1 o GIP, siempre comienzo con una dosis baja y lenta y permito que el paciente se mantenga en la dosis más baja el mayor tiempo posible. A menudo, se ve que las prácticas aumentan la dosis al máximo de inmediato. Si bien esto garantiza una pérdida de peso rápida (tanto de músculo como de grasa), encuentro que ir despacio ayuda a que los clientes tengan más probabilidades de mantener la masa muscular a medida que implementan nuevos hábitos. Esto los prepara para el éxito a largo plazo e incluso les permite disminuir la medicación o tomarla una vez al mes en algunos casos.
También es importante tener en cuenta que estos medicamentos no son para todos. En mi práctica, considero el historial personal de cada cliente al planificar un régimen de pérdida de peso. Por ejemplo, recientemente vi a una madre que ha pasado un año desde su último embarazo con diástasis recti. La remití a terapia física para que siga una rutina adecuada antes de hacer otros cambios. No le digo que “vaya al gimnasio” y considero que eso es todo. Sus bases son fundamentales.
Siempre les digo a mis pacientes que, al final del día, tienen plena autonomía sobre sus cuerpos. Si tienes obesidad pero eres saludable y feliz, no debes sentir presión para usar estos medicamentos para perder peso. Al mismo tiempo, aquellos que están luchando y sufren de condiciones de salud secundarias a la obesidad no deben sentir vergüenza por usar medicación.
Efectos secundarios y complicaciones muy reales que debemos considerar
He visto que los medicamentos GLP-1s generalmente son bien tolerados, pero algunos efectos secundarios potenciales incluyen náuseas, reflujo, estreñimiento y saciedad temprana (incapacidad para comer una comida completa). También requieren una inyección semanal, aunque ya se están investigando versiones orales actualmente.
Una de las complicaciones potenciales de usar estos medicamentos para la pérdida de peso es la pérdida de masa muscular magra. Es difícil recuperar la masa muscular magra una vez perdida, especialmente a medida que se envejece, lo que pone a los usuarios de medicamentos para perder peso en mayor riesgo de sarcopenia (desgaste muscular relacionado con la edad). Aún más preocupante es la posibilidad de pérdida de masa ósea, que es infinitamente más difícil de recuperar. Según los análisis de composición corporal DEXA, hasta el 40% del peso perdido con semaglutida puede estar compuesto por masa magra (músculo, órganos y huesos).
Estas son todas las razones por las que es esencial combinar estos medicamentos con un plan holístico de control de peso. Se debe hacer hincapié en mantener un músculo magro, desarrollar fuerza y establecer patrones de alimentación saludable para sentirse mejor.
También se sabe que Ozempic aumenta la frecuencia cardíaca en reposo (una medida importante de la salud cardiovascular) en 2-3 latidos por minuto, lo que puede resultar incómodo para algunas personas.
Además, para ser claros: estos medicamentos son para las personas que tienen obesidad o diabetes tipo 2. También hay algunos estudios emergentes sobre el uso de GLP-1 para la síndrome de ovario poliquístico (PCOS) y enfermedades cardíacas. Si estás tratando de perder de 10 a 15 libras, los riesgos implicados en el consumo de estos medicamentos (particularmente en la pérdida ósea y muscular) probablemente superen los beneficios y en última instancia podrían ser perjudiciales para tu salud metabólica. El uso de estos medicamentos también requiere la supervisión de un proveedor calificado que tenga conocimiento de esta clase de medicamentos.
La conclusión
A pesar de lo que has escuchado sobre Ozempic o Wegovy, no existe tal cosa como una inyección mágica o una pastilla para una pérdida de peso sostenible. El cambio de comportamiento es difícil y, para lograr una pérdida de peso sostenible, es necesario tener un plan integral que combine ejercicio, nutrición y, en algunos casos, medicamentos. Por eso solo prescribo GLP-1 en conjunto con un programa diseñado para preparar a los pacientes para una salud a largo plazo.
Nota del editor: En VoiceAngel, creemos que los medicamentos para la pérdida de peso solo deben usarse después de agotar las modificaciones en el estilo de vida.
