PCOS vs. Endometriosis Causas, Tratamientos y Cómo Defenderse

PCOS vs. Endometriosis Causas, Tratamientos y Cómo Protegerse

¿Qué es el SOP?Causas del SOPSíntomas del SOP¿Qué es la endometriosis?Causas de la endometriosisSíntomas de la endometriosisDiagnóstico del SOP y la endometriosisDiferencias¿Puedes tener ambos?Desafíos de fertilidadTratamiento del SOPTratamiento de la endometriosisAbogar por ti mismaEl punto de vista de VoiceAngelPreguntas frecuentesLa conclusiónNina Zivkovicdirectrices comerciales.

Cuando tuve mi primer período a los 11 años, pensé que podría estar muriendo debido a la horrible sensación de punzadas. Una década después, finalmente me diagnosticaron endometriosis. Más tarde, los exámenes confirmaron una constelación de quistes en mis ovarios, y los médicos sospecharon que también tenía síndrome de ovario poliquístico, o SOP, aunque carecía de muchos de los signos clásicos.

Desafortunadamente, mi experiencia es común, ya que muchas personas asignadas como mujeres al nacer ahora luchan con SOP y/o endometriosis. ¿Crees que podrías ser una de ellas? Vamos a repasar las diferencias y similitudes entre estas dos condiciones debilitantes para ayudarte a hablar con tu médico sobre tus síntomas y navegar el tratamiento, porque aquellos con SOP o endometriosis no deberían simplemente “aceptarlo” o “aguantarse”.

Lo que necesitas saber:

• SOP vs. endometriosis: La endometriosis y el SOP son condiciones comunes entre las personas asignadas como mujeres al nacer. Comparten algunos síntomas, (como desafíos de fertilidad) y es posible tener ambos al mismo tiempo.
• Ambos están subdiagnosticados: Muchos médicos (incluso los obstetras/ginecólogos) no conocen bien la endometriosis o el SOP, lo que deja a los pacientes con la necesidad de abogar por sí mismos cuando experimentan síntomas dolorosos.
• Tanto el SOP como la endometriosis merecen más atención y financiamiento para la investigación: Aún no sabemos qué causa el SOP o la endometriosis, y no tenemos una cura para ninguno de los dos trastornos. En el futuro, se deben destinar más recursos para investigarlos.

¿Qué es el SOP?

“El SOP es un trastorno hormonal que causa desequilibrios que conducen a ovarios agrandados y quistes1, períodos irregulares y niveles elevados de andrógenos, como la testosterona”, dice Shoma Datta-Thomas, M.D., jefa de bienestar de obstetricia y ginecología en Modern Age.

El SOP afecta a 1 de cada 102 personas asignadas como mujeres al nacer, lo que significa que no es raro. “El SOP es la condición endocrina más común en mujeres durante sus años reproductivos”, dice Nadia C. Brito Pateguana, B.Sc., N.D., de The Fasting Method. Sin embargo, la Organización Mundial de la Salud informa que hasta el 70% de las personas con SOP permanecen sin diagnosticar3.

El SOP puede afectar significativamente la calidad de vida y fertilidad1. A menudo, pone a las personas en mayor riesgo1 de otras afecciones graves, como la diabetes tipo 2, enfermedades cardiovasculares, obesidad, enfermedad del hígado graso no alcohólico, cáncer, problemas de salud mental y más.

Resumen

Causas potenciales del SOP

Los investigadores no conocen las causas exactas del SOP, pero probablemente sea el resultado de factores genéticos y ambientales. Sin embargo, seamos claros: el SOP no es culpa de la persona que tiene la condición. Aquí hay algunas posibles causas:

• Epigenética: Algunas investigaciones sugieren que los factores relacionados con el SOP pueden ser heredados4. Las personas con un padre o hermano que tiene SOP o diabetes tipo 2 tienen más probabilidades5 de tener SOP.
• Toxinas ambientales: Nuestro entorno está lleno de productos químicos disruptores endocrinos. Las concentraciones de productos químicos disruptores endocrinos tienden a ser mayores4 en personas con SOP. Estos productos químicos pueden imitar4 nuestras hormonas y actuar sobre sus receptores, causando desregulaciones. El bisfenol A, o BPA, es un ejemplo de una toxina que está presente en todo, desde plásticos hasta empastes dentales. El BPA actúa como un “obesógeno”, aumentando el aumento de peso.
• Estrés: Es probable que el estrés por sí solo no sea una causa directa del SOP. Sin embargo, podría ser un factor contribuyente6 a problemas metabólicos relacionados con el SOP, como la obesidad, la resistencia a la insulina y la inflamación. Y dado que una enfermedad crónica puede dejarte más estresado, el SOP y el estrés pueden estar involucrados en un ciclo vicioso.
• Dieta: La glucosa desregulada6, o azúcar en la sangre, es mayor en personas con SOP. Lo mismo ocurre con la deficiencia de vitamina D4. Los cambios en la alimentación también se ha demostrado que ayudan a aliviar los síntomas7 del SOP. Sin embargo, cuando hablamos de dieta, debemos reconocer los problemas con el sistema alimentario. A nivel mundial, hemos aumentado nuestro consumo de alimentos ultraprocesados8, lo que conduce a una glucosa desregulada. Al mismo tiempo, también están aumentando las tasas de enfermedades no transmisibles relacionadas con la glucosa desregulada. Eso no es una coincidencia.
• Resistencia a la insulina: La resistencia a la insulina4 significa que las células del cuerpo se han vuelto menos sensibles a las señales de la insulina para tomar el azúcar en la sangre. Como resultado, pueden producirse niveles altos de insulina. La insulina estimula la secreción de andrógenos en las células de la teca de los ovarios, lo que puede provocar problemas de irregularidades menstruales y problemas de fertilidad y aumentar el SOP. Casi el 40% de los adultos en los Estados Unidos tienen prediabetes, que es lo que es la resistencia a la insulina. Sin embargo, los médicos rara vez tratan la prediabetes hasta que se ha convertido en diabetes tipo 2.
• Hiperandrogenismo: El hiperandrogenismo4 significa altos niveles de andrógenos, o testosterona. Las personas con SOP tienden a tener niveles altos de testosterona. Una mayor testosterona puede contribuir a una serie de problemas que interrumpen la función ovárica y el ciclo menstrual. Los altos niveles de andrógenos también contribuyen a la inflamación y al estrés oxidativo. Y aunque la resistencia a la insulina contribuye a niveles más altos de andrógenos, los niveles más altos de andrógenos también pueden contribuir a la resistencia a la insulina, lo que puede alimentar aún más el SOP.
• Inflamación: El SOP está asociado con mayores marcadores de inflamación4, incluido un mayor conteo de glóbulos blancos, un nivel más alto de proteína C-reactiva y niveles más altos de citocinas proinflamatorias. La inflamación puede contribuir aún más a la resistencia a la insulina y al SOP.
• Estrés oxidativo: El estrés oxidativo4 se produce cuando hay un desequilibrio en el cuerpo entre las especies reactivas de oxígeno y los antioxidantes. Este desequilibrio puede causar daño celular. El estrés oxidativo tiende a estar elevado en personas con SOP. El estrés oxidativo contribuye a la inflamación, resistencia a la insulina y obesidad, todos factores que pueden contribuir o exacerbar el SOP.
• Obesidad: La obesidad está relacionada con la resistencia a la insulina, el estrés oxidativo, la inflamación y el hiperandrogenismo. Mecanismos complejos relacionados con el tejido adiposo4 impulsan el SOP, y el SOP es un impulsor de la obesidad.

Síntomas potenciales del síndrome de ovario poliquístico (SOP)

Los síntomas del SOP varían de una persona a otra, pero aquí están las presentaciones más comunes del síndrome:

• Ciclo menstrual irregular: Las irregularidades menstruales asociadas con el SOP incluyen períodos perdidos o irregulares, cólicos y más. ver irregularidades menstruales
• Problemas de fertilidad: El SOP puede detener o alterar la ovulación, lo que dificulta la concepción. Es el trastorno endocrino más común que causa problemas de fertilidad en el cuerpo femenino.
• Exceso de vello facial y corporal: La hirsutismo es conocida como un crecimiento de vello en patrón masculino en el cuerpo femenino. La hirsutismo está presente en el 70% al 80% de las personas con SOP.
• Pérdida de cabello o calvicie: La alopecia, o pérdida de cabello, también puede ser un síntoma que afecta aproximadamente al 40% de las personas con SOP.
• Aumento de peso: Entre el 38% y el 88% de las personas con SOP tienen sobrepeso u obesidad. Sin embargo, algunas personas con SOP son delgadas o con peso normal. ver entre 38% y 88%
• Acné o piel grasa: Alrededor de las tres cuartas partes de las personas con SOP también experimentan acné.
• Migraña: El SOP está asociado con ataques de migraña que ocurren antes o durante el período menstrual o en general. ver migraña

¿Qué es la endometriosis?

La endometriosis es una condición inflamatoria crónica y dolorosa que depende del estrógeno. Recientemente, el Servicio Nacional de Salud del Reino Unido incluyó la endometriosis en la lista de las 20 condiciones más dolorosas. ver las 20 condiciones más dolorosas

El endometrio es el tejido que recubre el útero y se desprende cada mes durante el período menstrual. Con la endometriosis, el tejido que actúa como el endometrio se implanta en tejidos fuera del útero.

Allí forma lesiones o crecimientos en otros tejidos y órganos. Dado que las lesiones actúan como el endometrio, responden a las hormonas del ciclo menstrual y sangran durante el período. La sangre interna resultante puede llevar a la formación de tejido cicatricial y adherencias, que pueden hacer que los tejidos y órganos se “adhieran” entre sí. Por ejemplo, la vejiga y el útero pueden quedar unidos.

“Algo en lo que hemos pasado mucho tiempo en los últimos años es en reimaginar la endometriosis como una enfermedad sistémica que afecta a todo el cuerpo y que afecta a múltiples órganos”, dice el Dr. Hugh Taylor, profesor de biología del desarrollo y presidente del Departamento de Obstetricia, Ginecología y Ciencias Reproductivas de la Escuela de Medicina de Yale. ver el Dr. Hugh Taylor

“No se trata solo de algunas lesiones en la pelvis. Puede comenzar en la pelvis, pero tiene tantas ramificaciones en todo el cuerpo que casi no hay ningún órgano que no se vea afectado”, agrega Taylor. Las lesiones también secretan proteínas llamadas citocinas proinflamatorias, lo que lleva a inflamación y dolor que pueden ser debilitantes. ver citocinas proinflamatorias

Al igual que el SOP, la endometriosis afecta a 1 de cada 10 personas asignadas como mujeres al nacer. En casos raros, también puede afectar al cuerpo masculino. En promedio, las personas tardan una década en recibir un diagnóstico de endometriosis. “Por lo general, tienen que visitar a cuatro o cinco proveedores de atención médica”, agrega Taylor.

Resumen

Causas potenciales de la endometriosis

Los investigadores aún no conocen las causas exactas de la endometriosis, pero tienen algunas teorías:

• Menstruación retrógrada: La menstruación retrógrada es cuando el líquido menstrual pasa a través de las trompas de Falopio y llega a la zona pélvica. Las células endometriales pueden implantarse, lo que lleva a tejido que imita al endometrio. Casi todas las personas asignadas como mujeres al nacer tienen algún grado de menstruación retrógrada. “Depende de cuánto pueda eliminarlo tu cuerpo y de qué tan probable es que se implante”, dice Taylor. Los investigadores señalan que esta teoría necesita ser explorada más a fondo para una mayor comprensión.
• Genética: La endometriosis puede ser heredada. Muchas personas con endometriosis tienen un pariente de primer grado con esta condición. Pero se necesita más investigación.
• Exposición in-útero: Algunas investigaciones vinculan la exposición a ciertos medicamentos o productos químicos durante la gestación con el desarrollo de la endometriosis.
• Toxinas ambientales: Los productos químicos que alteran el sistema endocrino en el medio ambiente, también llamados “obesógenos”, pueden ser los culpables de causar la endometriosis. Por ejemplo, los dioxinas, que son contaminantes industriales, se encuentran en niveles más altos en personas con esta condición.
• Problemas del sistema inmunológico: Las investigaciones señalan la participación del sistema inmunológico, pero se necesita más investigación. Las citocinas son moléculas que ayudan a regular el sistema inmunológico. Sin embargo, un exceso de ellas puede ser problemático. Las lesiones de endometriosis secretan citocinas proinflamatorias. La endometriosis también está asociada a varios trastornos autoinmunes, que incluyen lupus, artritis reumatoide, enfermedad celíaca, esclerosis múltiple y enfermedad inflamatoria intestinal. Además, la endometriosis tiende a ser más grave en personas con disfunción autoinmune. Actualmente, la endometriosis no está clasificada como un trastorno autoinmune. “El sistema inmunológico alterado y la enfermedad autoinmune ciertamente son componentes de la endometriosis”, dice Taylor, “pero no cuentan toda la historia”.
• Niveles altos de estrógeno: La producción elevada de estrógeno es una característica constante de las personas con endometriosis. Y el estrógeno alimenta las lesiones de endometriosis, la inflamación y el dolor.
• Dieta: La dieta no es una causa de la endometriosis, pero puede desempeñar un papel en la expresión de la enfermedad. La dieta afecta las hormonas sexuales y puede influir en los niveles de inflamación. Cabe destacar que una dieta rica en carne roja puede aumentar el riesgo de endometriosis, mientras que una dieta alta en frutas y verduras puede disminuir el riesgo.

Síntomas potenciales de endometriosis

La endometriosis puede causar los siguientes síntomas:

• Dolor pélvico: El dolor es una de las características más comunes de la endometriosis. Sin embargo, no todas las personas con la enfermedad experimentan dolor. El dolor puede resultar de algunas lesiones de endometriosis. El dolor pélvico relacionado con la endometriosis es común justo antes y durante el período. Sin embargo, puede ocurrir en cualquier momento. El dolor en otras partes del cuerpo, como la espalda, caderas y piernas, también es común con la endometriosis.
• Dolor durante las relaciones sexuales: Las personas con endometriosis tienen un aumento de nueve veces en el riesgo de dispareunia, dolor durante las relaciones sexuales.
• Dolor durante la defecación o la micción: La endometriosis puede afectar el intestino o la vejiga y puede causar malestar al ir al baño.
• Síntomas gastrointestinales: Además del dolor, las personas con endometriosis a menudo experimentan problemas gastrointestinales, como estreñimiento, diarrea, náuseas, hinchazón, SIBO y más.
• Sangrado abundante: Tener períodos abundantes y sangrado cuando no estás en tu período también son síntomas comunes de la endometriosis.
• Problemas de fertilidad: Aproximadamente del 30% al 50% de las personas con diagnóstico de endometriosis tienen problemas de fertilidad.
• Migrañas: Más del 50% de las personas asignadas como mujeres al nacer con migrañas informan que sus ataques ocurren cerca o alrededor de la menstruación, y existe una fuerte conexión entre la migraña y la endometriosis.
• Quistes ováricos: Las personas con endometriosis también pueden experimentar quistes ováricos llamados endometriomas. Estos quistes, resultado de la endometriosis, están llenos de líquido similar al endometrio y a veces se les llama “quistes de chocolate”. Aproximadamente del 17% al 44% de las personas con endometriosis desarrollarán endometriomas.
• Aumento de la sensibilidad al dolor: “Sabemos que la endometriosis cambia y remodela el cerebro”, dice Taylor. “Hemos realizado estudios en animales. Les damos endometriosis a ratones. Observamos sus cerebros. Su electrofisiología es diferente. Su expresión génica es diferente. Sus comportamientos se vuelven diferentes en pocas semanas después de adquirir la endometriosis. Y se vuelven más sensibles al dolor en respuesta a los mismos estímulos dolorosos”.
• Ansiedad y depresión: A menudo se les dice a las personas con endometriosis que sus síntomas de dolor son resultado de ansiedad o depresión. “Es exactamente lo contrario”, dice Taylor. “Estas condiciones del cerebro son causadas por la endometriosis”. Taylor afirma que los ratones desarrollan depresión y ansiedad cuando se les induce la endometriosis en sus cuerpos, incluso en ausencia de dolor.
• Índice de masa corporal bajo: En el pasado, los médicos han culpado a la endometriosis por ser demasiado delgada porque muchas personas con la enfermedad tienen un índice de masa corporal bajo, según Taylor. Sin embargo, eso no es una causa. “La endometriosis afecta a tus células de grasa”, agrega. “Afecta a tu hígado y cambia tu metabolismo, lo que causa pérdida de peso”. Sin embargo, destaca que no todas las personas con endometriosis son delgadas.

Diagnóstico de SOP y endometriosis

SOP:

Para diagnosticar el SOP, los médicos utilizan una combinación de imágenes pélvicas, análisis de sangre y otros exámenes. “Es un síndrome y un diagnóstico de exclusión, que requiere pruebas exhaustivas”, dice Pateguana. Un diagnóstico de exclusión significa que los médicos deben descartar otras posibles causas de los síntomas primero.

Algunas clínicas boutique como Modern Age ahora ofrecen pruebas especializadas que miden más de 50 biomarcadores y pueden resultar útiles para identificar posibles factores de riesgo para el SOP.

Endometriosis:

Históricamente, la endometriosis se ha diagnosticado con cirugía laparoscópica16 —se introduce una pequeña cámara en el abdomen para buscar lesiones. Sin embargo, este no es el único método de diagnóstico que tenemos, y algunos médicos (como Taylor) abogan por un diagnóstico no quirúrgico35.

“Podemos realizar un diagnóstico presuntivo escuchando a nuestros pacientes y considerando todos estos síntomas y juntando las piezas del rompecabezas”, dice. “Si esperas a requerir una cirugía para hacer un diagnóstico definitivo, estás esperando hasta que alguien esté realmente miserable. Y eso es simplemente cruel en mi opinión. Realmente ha frenado a las personas durante años y ha interrumpido sus vidas antes de que reciban un tratamiento adecuado”.

Sin embargo, muchas personas con sospechas de endometriosis, con las que he interactuado, prefieren un diagnóstico quirúrgico definitivo porque les ayuda a abogar por sí mismas en la consulta médica.

¿Por qué hay demoras en recibir un diagnóstico de SOP y endometriosis?

A menudo, las personas experimentan retrasos de varios años en recibir un diagnóstico de endometriosis y SOP36.

¿Por qué sucede esto? Para la endometriosis, los investigadores señalan la falta de conocimiento por parte de los proveedores de atención médica y una falta de financiación adecuada para la investigación37 de la condición. Los Institutos Nacionales de Salud designaron menos del 0.1% de los fondos de investigación38 para estudiar la endometriosis en 2022.

El diagnóstico de SOP puede retrasarse también debido a la falta de educación por parte de los proveedores de servicios médicos. Además, los síntomas se superponen con otros problemas de salud, lo que puede complicar y retrasar los diagnósticos. “Los factores relacionados con la edad también pueden afectar la percepción de los síntomas, lo que enfatiza la necesidad de atención médica preventiva”, dice Datta-Thomas.

Los cólicos menstruales son el único dolor que como seres humanos aceptamos como un dolor ‘normal’ que se supone que debes tener.

Hugh Taylor, MD

No olvidemos que las pacientes con SOP y/o endometriosis también informan que no se toman en serio sus síntomas cuando acuden a sus médicos. El invalidar médicamente, de lo cual las mujeres se ven afectadas de forma desproporcionada, es común con ambas condiciones.

Recuerdo a un médico en 2007 que, a pesar de la evidencia quirúrgica clara (de múltiples procedimientos) de mi endometriosis, entró en mi habitación del hospital y dijo: “¿No crees que todo está aquí arriba?” mientras señalaba mi cabeza.

Otro problema es la normalización inapropiada del dolor pélvico. “Muchas pacientes inicialmente tienen su dolor desestimado y se les dice, o se les insinúa, que son débiles y no pueden tolerar los cólicos menstruales normales, cuando eso simplemente no es el caso”, dice Taylor. “Los cólicos menstruales son el único dolor que como seres humanos aceptamos como un dolor ‘normal’ que se supone que debes tener”.

Historias de la vida real

Mary Lou Ballwegexperiencia de ser diagnosticada con endometriosis

¿Cuáles son las diferencias entre el SOP y la endometriosis?

La endometriosis y el SOP son dos condiciones crónicas diferentes con causas y síntomas distintos, aunque algunas veces se superponen. Por ejemplo, se ha implicado a los químicos disruptores endocrinos como una posible causa en ambas condiciones. Y los problemas de fertilidad son otra similitud común.

Según investigaciones recientes, ambas condiciones involucran una disrupción39 del eje hipotalámico-hipofisario-ovárico. El eje HPO es el mecanismo de retroalimentación que controla el ciclo menstrual. Esta disrupción puede ocurrir durante el desarrollo fetal en el útero.

Investigaciones, incluyendo estudios en animales, sugieren que niveles altos de testosterona prenatal estimulan el desarrollo del SOP, mientras que niveles bajos de testosterona prenatal pueden llevar al desarrollo de la endometriosis. Pero necesitamos más estudios.

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¿Es posible tener endometriosis y SOP al mismo tiempo?

La respuesta corta es sí39, de acuerdo a investigaciones y a todos los expertos que entrevisté para este artículo. Tanto la endometriosis como el SOP son condiciones comunes. Los investigadores no están seguros de qué tan común es que estas condiciones coexistan, pero lo hacen.

Una diferencia clave entre ambas es que el estrógeno impulsa la endometriosis, mientras que la testosterona impulsa el SOP. “Niveles altos de testosterona pueden realmente suprimir la endometriosis”, dice Taylor. “Pero generalmente no son lo suficientemente altos en el SOP para hacer eso. No todas las mujeres con SOP tienen niveles muy altos de testosterona. Y generalmente hay suficiente estrógeno presente en el SOP para que también crezca la endometriosis.”

“Las mujeres con resistencia a la insulina también pueden tener una mayor incidencia de condiciones inflamatorias como la endometriosis”, agrega Pateguana. Y la resistencia a la insulina es un componente significativo del SOP.

Navegando la fertilidad con SOP y/o endometriosis

Los problemas de fertilidad son comunes tanto en la endometriosis como en el SOP. Sin embargo, varios tratamientos y estrategias pueden ayudar a mejorar la fertilidad.

“No se comprenden completamente los efectos de la endometriosis en la fertilidad, pero probablemente involucren vías inflamatorias y daño anatómico”, dice Datta-Thomas. “Puede causar cicatrización y afectar los órganos reproductivos, lo cual tiene un impacto en la fertilidad de muchas mujeres.”

Puede ser necesario realizar cirugía31 para remover lesiones y tratar problemas anatómicos. Y puede ser necesaria asistencia adicional en cuanto a la fertilidad. “Si la endometriosis ha creado cicatrices en las trompas de Falopio, entonces muchas veces la mujer necesitará FIV”, dice la ginecóloga funcional Wendie Trubow, M.D., MBA.

“El SOP puede afectar la fertilidad, ya que implica desequilibrios hormonales que afectan la regularidad de la ovulación y, en algunos casos, la ausencia de ovulación, lo cual puede dificultar la concepción”, agrega Datta-Thomas. “Abordar estas condiciones mediante diagnóstico y manejo oportunos puede influir positivamente en los resultados de fertilidad, y el manejo eficaz de estas condiciones no solo contribuye a la fertilidad, sino que también respalda la salud y longevidad en general.”

Opciones de tratamiento para el SOP

El SOP no tiene una cura, pero se puede tratar y manejar de varias formas, incluyendo las siguientes:

• Medicamentos
• Cirugía
• Cambios nutricionales
• Ejercicio

Aquí hay un poco más sobre cada opción:

Medicamentos y cirugía:

“El tratamiento convencional para el SOP es la píldora anticonceptiva para ayudar a regular los ciclos y otros tratamientos paliativos para tratar cada síntoma (generalmente hay muchos síntomas y manifestaciones), así como tratamientos de fertilidad para intentar un embarazo exitoso, pero ninguno de los tratamientos convencionales actuales revierte el SOP”, dice Pateguana.

Si hay obesidad y/o diabetes tipo 2, se pueden utilizar medicamentos para bajar de peso, como los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón-1 (como Ozempic y Wegovy) que pueden ayudar40. Se pueden recetar medicamentos de primera línea para reducir el azúcar en la sangre, como la metformina, para aquellos con resistencia a la insulina. La cirugía para bajar de peso42 también puede ser una opción para aquellos que sean candidatos.

Cambios nutricionales:

En última instancia, la investigación más reciente muestra que abordar y manejar la resistencia a la insulina es clave, ya que es un factor importante en el SOP. Además, tenemos formas naturales de manejar la resistencia a la insulina. Para volverse más sensible a la insulina, que es algo bueno, Pateguana tiene algunos consejos.

“El consejo principal es centrarse en revertir el síndrome metabólico y reducir la insulina a través del ayuno y una dieta baja en insulina (también conocida como baja en carbohidratos)”, dice. Se ha demostrado que una dieta cetogénica es útil para manejar los síntomas, por ejemplo.

Algunas personas eligen usar un monitor continuo de glucosa para controlar el azúcar en la sangre, mantener los niveles de glucosa más estables y descubrir qué alimentos causan picos de glucosa. (¡Yo hice esto durante un mes y la experiencia fue reveladora, especialmente para el plátano y la leche de avena que solía poner en mi batido!) Un nivel alto de azúcar en la sangre provoca resistencia a la insulina. Sin embargo, mitigar los picos de azúcar en la sangre ayuda a revertir la resistencia a la insulina, lo que podría ayudar con el SOP.

Además, evitar los alimentos ultraprocesados tanto como sea posible, a favor de alimentos integrales, ayuda a mantener la salud metabólica en general.

Ejercicio:

El ejercicio44, incluyendo ejercicios de intensidad vigorosa y entrenamiento de resistencia, ayuda a aumentar la sensibilidad a la insulina y puede ser una opción de manejo del SOP junto con cambios en la dieta.

Opciones de tratamiento para la endometriosis

Al igual que el SOP, la endometriosis no tiene cura, ni siquiera la histerectomía. Sin embargo, la endometriosis se puede manejar con diversas opciones de tratamiento y estrategias, que incluyen las siguientes:

• Medicamentos
• Cirugía
• Cambios en el estilo de vida

Medicamentos:

Por lo general, el objetivo del tratamiento es controlar el dolor y mantener la salud de varios órganos, especialmente en la pelvis.

“El tratamiento de primera línea es el control de natalidad”, dice Taylor, “no porque sea el mejor o el más grande, sino porque es fácil y la gente está familiarizada con él”. Los anticonceptivos hormonales ayudan en aproximadamente un tercio de las personas con endometriosis, según Taylor.

“Pero hay muchas más personas que experimentan efectos secundarios con las píldoras anticonceptivas”, agrega. “Para aproximadamente la mitad de las mujeres, o bien no funciona para aliviar el dolor, o se quedan en ellas porque les ayuda con el dolor, pero se sienten terribles de otras maneras”.

Otro medicamento utilizado para tratar la endometriosis es Lupron, que induce la menopausia médica. Sin embargo, Taylor destaca los problemas con este medicamento, que era recetado con frecuencia en el pasado45. Ahora ha perdido algo de popularidad. Lo describe como “un medicamento inyectable muy fuerte que actúa lentamente y, en realidad, puede empeorar la enfermedad durante las primeras semanas antes de mejorar”.

Personalmente, recibí una inyección de este medicamento en 2002 y fue una experiencia horrible que me obligó a tomarme un trimestre libre en la universidad de posgrado.

Además, en la lista de tratamientos medicamentosos se encuentran los agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina, también conocidos como medicamentos GnRHa. “Orilissa y Myfembree son los nombres de marca de una forma más suave y delicada que se toman por vía oral y tienen efecto inmediato.” Estos medicamentos reducen los niveles de estrógeno para ayudar a combatir la endometriosis, explica él.

También se pueden recetar una serie de medicamentos para ayudar a controlar el dolor, incluidos los anticonvulsivos y la toxina botulínica del suelo pélvico. También se pueden recetar medicamentos, como los antidepresivos, para ayudar a controlar los síntomas de salud mental que la endometriosis causa.

Ninguno de los tratamientos medicamentosos ayudará con la fertilidad, ya que suprimen las hormonas necesarias para el embarazo, agrega Taylor.

Cirugía:

Muchas personas con endometriosis requieren cirugía para eliminar lesiones y endometriomas, y corregir problemas anatómicos. Los problemas anatómicos pueden incluir adherencias que causan que los órganos se peguen entre sí o problemas como un útero encarcelado. Un útero encarcelado ocurre cuando el útero está retrovertido, lo que significa que está inclinado hacia atrás y queda atrapado en esa posición. Las lesiones de la endometriosis pueden provocar que el útero quede encarcelado.

“Ninguno de estos tratamientos aborda el componente inflamatorio de la endometriosis”, dice Taylor. Rápidamente agrega que los investigadores necesitan encontrar mejores tratamientos para la endometriosis y que su equipo en Yale tiene nuevos tratamientos en desarrollo.

Cambios en el estilo de vida:

Finalmente, los cambios en el estilo de vida también pueden ayudar a controlar la endometriosis. Por ejemplo, seguir una dieta antiinflamatoria puede ser beneficioso. El azúcar en sí mismo y las dietas altas en carbohidratos promueven la inflamación, al igual que los alimentos ultraprocesados. Comer alimentos enteros y orgánicos puede ayudar a apoyar la microbiota intestinal y, por lo tanto, el sistema inmunológico.

Tanto Trubow como Pateguana también son defensores de la acupuntura para ayudar con el dolor causado por la endometriosis. Aunque necesitamos más investigaciones sobre la acupuntura, un pequeño estudio observó una reducción del 62% en el dolor para los participantes con endometriosis.

Finalmente, si experimentas dolor durante las relaciones sexuales, habla con tu médico al respecto. Es posible que puedan referirte a un fisioterapeuta que pueda ayudar con la disfunción del suelo pélvico, que está relacionada con la endometriosis.

En mi caso, finalmente me realizaron una histerectomía con extirpación de mi útero, trompas de Falopio y ovario izquierdo. Mi útero tenía problemas anatómicos y mi ovario izquierdo estaba agrandado y formaba quistes con frecuencia. Me complace decir que el procedimiento me brindó un inmenso alivio del dolor. Sin embargo, no es la solución adecuada para todos y todavía padezco endometriosis y síntomas relacionados.

Defiéndete a ti misma

Ya sea que tengas endometriosis, síndrome de ovario poliquístico o ambas condiciones, la importancia de defenderte a ti misma en la consulta médica no puede subestimarse. Lo primero que debes saber es que los síntomas no están en tu cabeza y no, no deberías tener que lidiar simplemente con el dolor u otros problemas.

Taylor reconoce las cosas “denigrantes” que la comunidad médica ha dicho a las personas asignadas como mujeres al nacer con estas condiciones. Quiere que las personas sepan que los cólicos menstruales no deberían cambiar o empeorar con el tiempo. Si tu médico está ignorando tus síntomas, él recomienda que hables o encuentres un médico con experiencia en endometriosis o síndrome de ovario poliquístico si es posible.

Para obtener algunos consejos sobre cómo abogar por ti mismo, lo cual reconozco que no siempre es fácil, me puse en contacto con Abby Norman, autora de Ask Me About My Uterus: A Quest To Make Doctors Believe in Women’s Pain. Aquí está su consejo:

• Sé específico acerca de tus síntomas.
• Si cuentas con apoyo, lleva a alguien contigo a tu cita con el médico.
• Si no tienes apoyo personal, algunos hospitales y centros de salud comunitarios tienen defensores que pueden ayudar.
• Repite lo que te ha dicho tu médico antes de irte, para ayudar a aclarar la información.
• Revisa el resumen de tu visita. “El personal administrativo es humano”, dice Norman, “y cometan errores. Pero incluso los errores médicos ‘leves’ pueden tener consecuencias graves”. ¡Comunícate si notas errores!
• Solicita copias de tus registros médicos y compártelos con tu equipo de atención médica, especialmente si estás viendo médicos separados de varios sistemas de salud.

Un consejo mío: No tengas miedo de despedir a tu médico y solicitar uno diferente dentro de tu red. Ni siquiera puedo contar cuántos médicos he despedido y he denunciado por su incompetencia y comentarios inapropiados en las últimas dos décadas. Reconozco que encontrar un médico diferente dentro de la red no siempre es posible. Sin embargo, siempre tienes el derecho de expresar tus preocupaciones y hacer valer tus derechos.

El punto de vista de VoiceAngel

El síndrome de ovario poliquístico y la endometriosis son dos condiciones extremadamente comunes, pero desafortunadamente difíciles de diagnosticar adecuadamente. Como se menciona en este artículo, existen algunas diferencias clave entre el SOP y la endometriosis, pero también algunas similitudes, y ambos pueden existir simultáneamente en casos raros. Si sospechas que tienes alguno o ambos, comparte tus síntomas con tu médico. Como muestra la experiencia de Jennifer, encontrar el plan de tratamiento adecuado puede ser un largo y frustrante camino. Recuerda que no estás solo, y muchas personas están sufriendo los mismos síntomas. Visita nuestra serie de Enfermedades Invisibles para obtener más consejos sobre cómo abogar por ti mismo cuando tienes una enfermedad crónica.

—Emma Loewe, Directora de Salud y Sostenibilidad de VoiceAngel

Preguntas frecuentes

¿Cómo puedo saber si tengo endometriosis o SOP?

Visita a tu médico. El SOP se diagnostica con varios exámenes y la endometriosis a menudo se diagnostica con cirugía, aunque también se utilizan otros exámenes y pruebas.

¿Cuál es más doloroso, la endometriosis o el SOP?

Ambas condiciones pueden causar dolor pélvico y de otros tipos, pero el dolor es más prevalente en la endometriosis.

¿El SOP puede causar endometriosis?

El SOP no es la causa de la endometriosis; sin embargo, pueden coexistir.

Conclusión

La endometriosis y el SOP son dos condiciones comunes que pueden afectar gravemente la salud integral y el bienestar. Pueden ocurrir por separado o juntos, y ninguno tiene cura. Sin embargo, algunos tratamientos pueden ayudar con el manejo de las condiciones.

Los investigadores reconocen que necesitamos mejores tratamientos y que los síntomas de estas condiciones deben tomarse en serio y abordarse. Desafortunadamente, no todos los médicos, incluso los ginecólogos, están familiarizados con la endometriosis o el SOP. Por lo tanto, a menudo se deja a las personas asignadas como mujeres al nacer que aboguen por sí mismas.

Como alguien que vive con endometriosis y tiene experiencia con el SOP, sigo teniendo esperanzas de que los investigadores desarrollen mejores tratamientos para ambas condiciones, para que otros como yo sean librados del dolor, la deuda médica y la angustia emocional en el futuro.

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